Groupama Gan Vie

Gestion des contrats

★★★★★

Tarificateur de risques aggravés H/F

New 09 janvier Gironde, Cours Charles Bricaud, 33300 Bordeaux, France CDI

Au sein de la Direction Individuelles de Groupama Gan Vie, service SERAS, vos missions principales consisteront à :


•Assurer le traitement et le suivi des demandes d'affiliation nécessitant une analyse spécifique médicale
Étudier la recevabilité, médicale et/ou administrative des affaires selon les règles d'acceptation.
Analyser les pièces médicales conformément aux habilitations confiées
Vérifier la bonne application des délégations de gestion
Requérir l'avis ou la validation du responsable hiérarchique pour toute affaire dépassant la délégation de pouvoir accordée
Solliciter l'avis du médecin conseil dans le cas de dossiers complexes sur le plan médical
Effectuer des demandes de renseignements complémentaires adaptées si nécessaires
Etablir un avis par garantie (ajournement, refus, tarif normal, surprimes, exclusions partielles,…)
Saisir l'affaire après acceptation administrative, économique, médicale


• Assurer l'étude et le suivi des dossiers sinistres nécessitant une analyse spécifique médicale :
Vérifier la bonne constitution du dossier médical, sa conformité et sa validité
Requérir l'avis ou la validation du responsable hiérarchique pour toute affaire dépassant la délégation de pouvoir accordée
Solliciter l'avis du médecin conseil dans le cas de dossiers complexes sur le plan médical
Emettre un avis (prise en charge, refus, justificatif médical, demandes d'expertise ou de compléments)


• Contribuer aux activités annexes du secteur


• Veiller au strict respect de la confidentialité médicale au sein de GGVie et ses sociétés clientes


• Assurer conseil et assistance auprès des clients internes et externes de GGVie


•Contribuer à la lutte contre la fraude à l'assurance dans le cadre de l'étude des dossiers sinistres et soumettre en cas de suspicion tout dossier (selon l'enjeu)


•Surveillance / Contrôle du portefeuille

- Réaliser des études à dimension médicale sur les portefeuilles de GGVie

- Etablir des états statistiques et les analyser et réaliser des synthèses ou préconisations d'actions

- Mettre à jour les bases de données

- Effectuer un reporting auprès de sa hiérarchie


• Réalisation de projets sur mesure (profession en classe réservée, différé d'amortissement supérieur à 6 mois, montant garantie supérieur au plafond de l'OAV,


• Assurer le traitement et le suivi des demandes d'affiliation nécessitant une analyse spécifique économique
- Étudier la recevabilité économique des affaires selon les règles d'acceptation définies par GGVie
- Analyser les pièces économiques conformément aux habilitations


• Intervenir dans le cadre de formations dédiées à des collaborateurs habilités à la confidentialité médicale de GGVie


• Contribuer à la mise en place d'outils et participer à leurs évolutions


•Participer selon les besoins et les compétences aux autres activités requises du Pôle Prévoyance Individuelles.

Issu(e) d'une formation de type Bac +2/Bac +3 idéalement en assurances, vous justifiez d'une expérience de 2 ans minimum en tant que gestionnaire émission/prestations dans le domaine de la Prévoyance Individuelle.

Vos connaissances techniques de l'assurance Vie (produits, garanties) ainsi que vos connaissance procédures interne et fonctionnement des réseaux et la maîtrise des outils bureautiques (word / excel) et informatiques (base contrat / GRC / Alizé / GED / applications locales) seront de sérieux atouts sur ce poste.

Vous maîtrisez le barème de tarification médicale et l'analyse de l'environnement juridique et médical.
Vous avez démontré de réelles aptitudes au reporting et à la rédaction.

Vous êtes reconnu(e) pour votre capacité d'analyse et de synthèse, votre sens de la confidentialité, votre méthode, organisation, rigueur, autonomie et force de proposition.

Des qualités relationnelles (écoute, diplomatie) seront également nécessaires sur ce poste.